新生兒照護-發現寶寶「隱睪症」

文章: 美和科大臨床護理, 分類:健康補給站
小蛋蛋不見了?談寶寶「隱睪症」
小蛋蛋不見了?談寶寶「隱睪症」
Photo/brown.haired.baby

隱睪症是指睪丸沒有正常地降落在陰囊內,而停留在腹股溝或腹腔內。

七個月大的男性胎兒,睪丸的位置大約就在鼠蹊部,在九個月大時睪丸才會進入陰囊內,出生後大多數會降到正常位置,在許多研究的統計數字顯示足月生產的男嬰中約有1-3%的發生率,早產男嬰則為20-30%,但是在一歲以前有部分男嬰的睪丸仍會自動下降陰囊之中,所以一歲以後的幼兒比例減少為1%。

是「隱睪症」或「伸縮性睪丸」?

另外一種常體檢時也發現睪丸不在陰囊內情形稱為伸縮性睪丸,其睪丸平常在正常位置,因提睪肌反射過強所以遇到冷刺激或睪丸外面的提睪肌用力時,會將睪丸往上拉到腹股溝的位置,若刺激消失時睪丸就會恢復正常位置。這現象不必治療,等到青春期開始發育長大後,提睪肌就無法將睪丸拉上去,睪丸就會留在陰囊內。

簡易分辨方法是伸縮性睪丸在洗澡時會因泡熱水後溫度上升,自動下降到陰囊內;但如果是隱睪症,不論怎麼泡熱水,睪丸還是下不來,陰囊內還是空的。

隱睪症會造成以下情況

或許家長會有一些疑惑,為什麼睪丸一定要在陰囊內呢?如果是放在腹部,不是較不易受傷豈不是更好嗎?但事實是陰囊內的溫度比腹腔內溫度要低1~2 ℃,睪丸在陰囊的環境下較有利男性賀爾蒙的製造及精子的生成。如果長期處於較高的溫度下,容易造成男性賀爾蒙減少睪丸萎縮精蟲數目減少精蟲型態發育不全精蟲活動力降低這種影響在兩歲以後越來越明顯。除此之外隱睪症日後產生「睪丸癌」的機會較高,睪丸在腹股溝裡也較容易受傷或扭轉。

隱睪症的診斷,除了理學檢查的觸診外,如血液中賀爾蒙檢查、超音波掃描,電腦斷層攝影,核磁共振攝影、血管攝影等都可以幫忙找出隱睪的位置,目前更可以利用腹腔鏡探查技術來做較難診斷之腹腔內隱睪症的確認診斷及治療。

隱睪症的治療黃金期及方式

隱睪症的治療,可分為「荷爾蒙藥物」治療及「手術治療」兩部分,而且建議六個月至一歲左右若睪丸仍未下降就應該開始治療。如果隱睪位於腹股溝外環以下,特別是針對雙側隱睪而且是一歲以內的小朋友,可嘗試荷爾蒙治療,如 h-CG和 LH-RH兩種荷爾蒙等,但是整體而言其成功率並不顯著,藥物治療成功的機會約只有10-20%。

除了賀爾蒙治療外,目前較常用且根治方式是行睪丸固定手術,先找出睪丸再由腹腔或腹股溝內以手術的方式下降到陰囊正常位置內,再將睪丸用縫線固定在陰囊內。大部分病人只需門診手術不用住院。傷口照顧也很簡單,約一週可恢復。手術後一個月內只需避免劇烈運動以免傷口出血受傷。日常生活起居一如往常。只有少數睪丸在腹腔的患童因需將腹腔打開找睪丸,這類病人才必須住院。最適合手術的年齡是滿一歲到2歲,超過2歲,睪丸會因腹腔內的高溫影響,逐漸喪失製造精子的能力,8歲以後睪丸就會完全失去製造精子的能力;根據統計若未治療,隱睪症患者成年後發生睪丸癌的機率是正常人的30倍。

發現隱睪症 立即就醫

如果發現孩童有隱睪症或是睪丸未下降時,應立即就醫,接受治療,使得睪丸能夠正常的生長,保持正常的功能,未來才不會有發生睪丸癌的危險。其實隱睪症的男童,只要及早給予適當的治療,其治療的結果不只可以保存病患的生育能力,更可以避免以後產生各種併發症及惡性腫瘤的危機。及早治療是唯一的選擇!

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地處台灣的最南端,校園雖小卻是充滿綠意陽光溫暖的學校,目前有三學院、十八系、一學位學程及三研究所。涵蓋日間部、進修部、進修學院、進修專校,以及越南境外專班學生等,迄今約8000多人,護理系科人數最多將近3000人。更成立美和棒球隊,這是學校的特色之一。具備培養「專業化」、「全人化」及「國際化」,以成為健康管理、產業科技及社會服務等國家三大重要領域所需專業人才。
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